Dagbesteding volgen bij geWOON!

geWOON! dagbesteding

Heb je interesse in het volgen van dagbesteding bij geWOON! ? Dan kun je dit formulier invullen. Onze consulent neemt zo snel mogelijk contact met je op om de mogelijkheden te bespreken.

Voor- en achternaam

Geboortedatum

Woonplaats

Voor- en achternaam contactpersoon (als je die hebt)

E-mailadres (eventueel van je contactpersoon)

Telefoonnummer (eventueel van je contactpersoon)

Welke indicatie heb je? (alleen invullen als je dit weet)

Korte omschrijving zorgvraag

In welke locatie heb je interesse? Je kunt meerdere antwoorden aanvinken

geWOON! welkomgeWOON! lifestylegeWOON! werkplaatsgeWOON! in de buurtgeWOON! zinvolPosthuusgeWOON! dagbesteding ouderen (Voorst)Weet ik nog niet

Hierbij ga ik ermee akkoord dat de consulent van PGVZ toegang krijgt tot de gegevens die ik in dit formulier heb ingevuld

Bekijk privacyverklaring voor een uitleg wat we met uw gegevens doen.

geWOON! dagbesteding

Meer informatie?

Kom in contact

geWOON!

Onze locaties